Содержание
- 1 Восстановление после растяжения связок голеностопа: реабилитация
- 2 Используй поиск
- 3 Как восстановиться после травмы
- 4 Физиотерапия
- 5 Лечебные упражнения
- 6 Мази и компрессы
- 7 Как долго длится реабилитация
- 8 Медицинские препараты
- 9 Симптоматика
- 10 Сроки восстановления
- 11 Первая помощь
- 12 Лечим дома
- 13 У ребенка
- 14 Диагностика и обследование
- 15 Народные средства
- 16 Обувь
- 17 Осложнения
- 18 Массаж при растяжении
- 19 Профилактика
- 20 Операция
- 21 Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация
- 22 Причины
- 23 Степени растяжения
- 24 Симптомы растяжения голеностопного сустава
- 25 Диагностика
- 26 Первая помощь
- 27 Лечение
- 28 Реабилитация
- 29 Осложнения и прогноз
- 30 Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа
- 31 Восстановление после растяжения связок голеностопа: рекомендации
- 32 Общие правила восстановления после травмы
- 33 Профилактика повторной травмы голеностопного сустава
- 34 Прогноз и последствия растяжения голеностопа
- 35 Оформление листка нетрудоспособности при растяжении связок голеностопа
- 36 Видео : Как быстро восстановить голеностоп после травмы
Восстановление после растяжения связок голеностопа: реабилитация
Восстановление после растяжения связок голеностопа
– кропотливый и долгий процесс. Если нога подворачивается, пятка уходит внутрь, лодыжка наружу, резко возрастает нагрузка на сухожилия. Это приводит к отёку, боли и даже полному разрыву.
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Как восстановиться после травмы
После этой травмы нужно долгое восстановление, интенсивность которого зависит от степени повреждения.
Правила, которые соблюдайте сразу после растяжения:
- В течение 24 часов охлаждать ушиб.
- Беречь больное место от нагрузки.
- Держать ногу на возвышении днём и во время сна.
- Стабилизировать голеностоп бинтом.
- В отсутствие боли начать физкультуру для разминки ноги.
- Использовать противовоспалительные средства.
Врачи выделяют 3 степени травмы. Все они сопровождаются болью разной степени интенсивности, отёчностью. Обращаться в больницу, эти признаки характерны для переломов, вывихов стопы.
Классификация повреждений:
- Нога полностью сохраняет подвижность, связки повреждены не более, чем на 15%. Ходить дискомфортно, на месте ушиба – небольшой отёк.
- Соединительная ткань сильно травмирована. Движение затруднено. Конечность постоянно ноет, отёчность небольшая, кровоподтёк.
- 3 степень ставится при разрыве связок. Это сложно спутать с простым ушибом – боль сильная и резкая, быстро появляется гематома.
При любой стадии повреждения на 2-4 сутки после травмы врач назначит физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебные упражнения. Это входит в обязательную реабилитационную терапию.
https://gidpain.ru/rastyazhenie/vosstanovlenie-svyazok-golenostopa.html
Физиотерапия
Травматолог, к которому обращаются для лечения голеностопного растяжения, назначает такие восстановительные процедуры:
- Микромассаж ультразвуком.
- УВЧ.
- Диадинамик.
- Лечебный массаж.
- Водная физкультура, плавание.
- Бальнеологические ванны.
- Терапия парафином.
- Магнитотерапия.
Все эти виды процедур улучшают снабжение тканей кровью, снимают резкую боль, ускоряют обмен веществ и регенерацию. Физиотерапия снимет отёк, гематомы, благотворно влияет на суставы и связки, стимулирует заживление.
Лечебные упражнения
1 стадия повреждения позволяет начать ЛФК уже на следующий день. Первое, что делают больные – шевелят пальцами, чтобы вернуть подвижность.
Упражнения для укрепления мышечного аппарата:
- Лёжа в кровати сгибать, разгибать пальцы, вращать ступнями.
- Катать ступнёй теннисный мяч.
- Приседать с фитболом, прижатым поясницей к стене.
- Мягко, без рывков, тянуть стопу к себе.
Мази и компрессы
Лечение при повреждении связок включает линименты для снятия отёков. Их накладывают тонким слоем на больное место, используют в компрессах. После использования препарата советуют использовать фиксирующую или согревающую повязку.
Мазь имеет разный спектр действия. Хорошо зарекомендовали себя средства с диклофенаком и ибупрофеном – они быстро устраняют боль.
Как долго длится реабилитация
Если при травме не произошло перелома или вывиха, заживление будет продвигаться быстрее. При 1 стадии срок реабилитации составляет около месяца. Максимум процесс занимает около полугода.
Первичное обращение необходимо для диагностики и фиксации степени повреждения, в 3 стадии первое время мышцы нужно обезболивать. Основная цель восстановления – вернуть суставу спектр всех движений, укрепить мускулы и вернуться к прежнему образу жизни.
Медицинские препараты
Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они способны уменьшить отёчность, боль и кровоподтёк.
К таким средствам относится:
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Кеторол.
Принимать любое из препаратов следует по 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день после еды. Курс не должен превышать 5 дней.
Можно еще выпить обезболивающее, чтобы снять дискомфорт.
Обезболивающие мази при растяжении связок и мышц голеностопа:
- Долобене гель;
- Найз гель;
- Кетонал.
Какая лучше при разрыве и растяжении выбирает сам больной.
Симптоматика
Анатомические и физиологические особенности строения связок являются главной причиной того, что они подвержены частому повреждению.
В медицины определены 3 степени тяжести травмирования связок.
- Первая степень характеризуется как лёгкая. Для неё характерен разрыв отдельных волокон. Весь пучок остаётся не травмированным. Стабильность сустава не теряется.
- Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Сустав остаётся стабильным.
- Полный разрыв связки и нестабильность сустава свойственны третьей степени повреждения.
Рядом с поражённым суставом быстро появляется синяк или гематома. Двигать суставом становится невозможно. Серьёзной проблемой становится ограничение движений.
При незначительном повреждении связок болевые ощущения и отёк выражены не сильно.
Причины:
- Часто голеностопный сустав травмируется во время интенсивных физических нагрузок.
- Иногда повреждение происходит при ходьбе по неровной поверхности.
- К причинам этих травм относится ношение обуви, в которой стопа располагается неестественно. Чаще это обувь на высоких каблуках.
В ситуации, когда обычная и допустимая нагрузка, которая приходится на связки, значительно превышает норму, происходит повреждение связок голеностопного сустава. Такое случается внезапно при подворачивании стопы либо при выполнении ротации, то есть поворота голени, когда стопа зафиксирована.
Первая и вторая степени при ушибах характеризуются тем, что заживление происходит естественным путём. Уходит на это примерно 3 недели.
Сроки восстановления
Примерное время, которое потребуется, чтобы вылечить острый период, составляет 2 недели. Как болевой синдром уменьшился, посетите мануального терапевта.
Это необходимо сделать на 6 сутки после того, как было получено повреждение голеностопного сустава. Специалист проведёт консультацию и посоветует индивидуальный курс реабилитации. На саму реабилитация может потребоваться от одного месяца до полугода.
При повреждении 1 степени может потребоваться 3 недели, при третьей – несколько месяцев. При первой степени больничный лист выдаётся максимум на 10 дней. При третьей – на всё время реабилитации.
При сильном растяжении связок голеностопа необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Самолечением заниматься не стоит, ведь врач должен исключить перелом, сделав для этого рентгенографию.
Первая помощь
Исключите движения и нагрузку на голеностопный сустав. Это поможет предотвратить последующее травмирование связок.
Хорошо помогает в этих случаях холод. Он поможет уменьшить отёк. В результате появится эффект онемения, который помогает облегчению болевого синдрома.
Прикладывать лёд к повреждённому месту следует на протяжении 2 суток после травмы. Запрещается прикладывать его больше пятнадцати минут. Несоблюдение этого правила станет причиной отморожения.
Спустя полтора часа процедуру можно повторить. Использовать лёд необходимо как можно быстрее после того, как произошло повреждение связок голеностопного сустава. Класть лёд на кожу следует, завёрнутым в какую-нибудь ткань, например, в полотенце.
Эффективным средством является эластичное бинтование. Не следует бинтовать ногу (накладывать повязку) слишком сильно. Холодные пальцы на ногах и ощущение онемения являются свидетельством того, что стопа забинтована туго.
Эта процедура необходима чтобы уменьшить отёчность и исключить разные движения. На ночь эластичный бинт можно снимать. Совершать движения следует только в забинтованной ноге.
К запрещающим приёмам лечения растяжения относится:
- Нагревание травмированного участка на протяжении первой недели после повреждения.
- Не следует в это время растирать ногу алкоголем и делать массаж.
- Запрещается использовать горячие ванны и сауны. Тепло при подобном повреждении стимулирует кровоток.
Если на протяжении 24 часов после того, как получено повреждение голеностопного сустава, симптомы не уменьшаются, то стоит обратиться за оказанием помощи к врачу.
Не следует полностью опираться на ногу во время ходьбы.
Следует дождаться диагноза, который поставит доктор, и следовать всем его рекомендациям.
Лечим дома
Советы:
- Эффективны для лечения горячие компрессы из молока. По мере остывания их следует менять.
- Заживляющими свойствами обладает компресс из кашицы лука с добавлением столовой ложки соли. Её стоит положить в марлю и приложить к больному месту.
- На 10 минут полезно приложить к повреждённому месту нагретый в духовке песок. Горячий песок следует насыпать в холщовый мешочек. Использовать эту процедуру можно только на второй день после повреждения.
- Для лечения боли и отёков при растяжении голеностопного сустава эффективны компрессы из чая. Целебный крем из трав может снять воспаление.
У ребенка
Дети разного возраста с растяжением сталкиваются не реже, чем взрослые.
Симптомы этого повреждения типичны, как у взрослых. Методика действий аналогичная.
Ребёнка следует показать врачу, чтобы он осмотрел ногу, правильно поставил диагноз.
Диагностика и обследование
Рентгенография является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждениях и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. С помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Народные средства
В дополнение к базовому лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины.
Их, с одобрения врача, можно сделать в домашних условиях:
- Сырой лук мелко измельчить в блендере. Добавить соль. Наложить средство на кусок марли, сложенный вдвое, и через нее приложить к месту повреждения.
- Натереть сырой картофель и накладывать на больное место в качестве компресса на 30 минут.
- Компресс можно делать из кашицы алоэ. Сверху перебинтовать. А когда компресс нагреется, его нужно сменить.
- Мел смешать с кефиром или натуральным йогуртом. Перед сном наложить компресс на место растяжения, перебинтовать. Утром смыть.
- Сделать настой из пижмы или корня девясила (1 ложка на стакан воды). Делать примочки и компрессы несколько раз в день.
Пока больного не осмотрит врач, самостоятельно лечить растяжение народными средствами нельзя. При разрыве связок примочки могут еще больше усугубить положение.
Обувь
Риски повреждения будут значительно ниже, если подобрать обувь.
Она должна соответствовать таким критериям:
- Задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
- Широкий носок, который не ущемляет пальцы;
- Частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
- Должна присутствовать вставка в обувь (корсет для ноги после перелома голеностопа);
- Каблук от 1,5 до 2 см.
Осложнения
Осложнения, возникающие вследствие растяжения голеностопа, проявляются в раннем и позднем травматическом периоде.
За время прохождения курса лечения травма может осложниться:
- Нагноением сустава;
- Гемартрозом;
- Вывихом.
В поздний период заживления – от 2 месяцев до 5 лет, следующих после получения травмы, возникают осложнения:
- Вывихи голеностопа;
- Плоскостопие;
- Артроз;
- Артрит.
Продолжительность восстановления голеностопа после травмы зависит от ее тяжести. Растяжение первой степени проходит без дальнейших последствий для здоровья. Повреждения 2 и 3 степени иногда будут причиной хронической боли в голеностопном суставе. В процессе травмирования страдают и нервные окончания.
Массаж при растяжении
Конечность массируют выше поврежденного участка – начинать нужно с голени. В первые дни процедуру выполняют 2 раза в день по 5-7 минут, затем – длительность сеанса увеличивают до 15 минут.
Цель массажа – нормализация кровообращения в пораженном месте. Это поможет уменьшить отеки, убрать воспаление, ускорить регенерацию. Массажные процедуры допускаются на всех этапах заживления.
Правильно организованная процедура массажа помогает:
- Уменьшить боль;
- Восстановить движение сустава;
- Остановить мышечную атрофию;
- Улучшить опорную функцию сустава.
Правила массажа
Для проведения успешного массажа нужно соблюдать простые правила, которые помогут избежать новых травм.
Сеансы лечебного массажа начинают не менее чем через 3 дня после получения травмы. Процедура дополняется физиотерапией: прогреванием, светотерапией, гимнастикой. Во избежание неприятных ощущений, нужно использовать согревающие средства, например массажное масло.
Массаж включает двухступенчатый алгоритм: первый этап – подготовка, когда прорабатывается область выше травмированной, и второй – массаж пораженной области. Выполнять перечисленные этапы следует в указанной последовательности.
Первый этап необходимо выполнять в области голени. Нужно удобно разметить ногу под валик или подушку для полного расслабления мышц и связок. Все движения при массаже совершают плавными и легкими движениями.
Техника выполнения массажа
Первый этап включает шесть массажных приемов.
Они повторяются в указанном ниже порядке с пятикратной частотой:
- Поглаживания. Движения следует выполнять скользящей ладонью.
- Нажатия. Направление – сверху вниз.
- Пощипывания. Большой палец размещают параллельно остальным. 4 пальца массируют пораженный участок, передвигаясь сверху вниз.
- Растирание спиральными движениями.
- Разминка. Пальцами слегка надавливается мышца.
- Глубокая разминка. В массаже задействованы фаланги пальцев, постепенно передвигающиеся вниз. Тщательно прорабатывается мышца и связки.
Потом переходят к травмированному участку.
Делать упражнения необходимо в тех же количествах в следующем порядке:
- Круговые поглаживания.
- Пощипывания подушечками.
- Растирания подушечками пальцев.
- Растирания ладонью.
- Напоследок нужно выполнить завершающие поглаживания по пораженной области.
Профилактика
Связками называют соединительные ткани, находящиеся между костями. Травмы возможно избежать, если носить удобную обувь, поддерживающую сустав в оптимальном положении. Занятия споротом благоприятно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Суть профилактики состоит в их укреплении.
Спортивные занятия
Выполнять спортивные упражнения можно только после разминки. Чтобы разогреть организм хорошо подойдет спортивная ходьба. Затем необходимо вращательными движениями тщательно проработать суставы. Разминка может занимать от 15 до 20 минут.
Нужно уделить время связочному аппарату. Для этого подходит изометрическая гимнастика. В интернете можно найти массу упражнений по этому виду спорта. Спортивная нагрузка укрепит сухожилия и связки, они будут более выносливыми и их будет тяжелее повредить.
После окончания тренировки необходимо выполнить растяжку. Не помешает сделать растяжку на все виды мышц. Это хорошо сказывается на суставах.
Тренированные связки травмируются реже. При обычном подвороте ноги люди со слабой физической подготовкой могут получить тяжелую травму, когда для других это будет несущественное повреждение.
Нужно следить за своими ощущениями, а не слепо выполнять методики из непроверенных источников. Физические нагрузки индивидуальны – зависят от начальной подготовки, особенностей организма.
Не нужно делать резких движений при занятии спортом. Для предотвращения травмы перед началом тренировки следует наложить специальную повязку, которая обезопасит связки от сильных нагрузок.
Питание при растяжении
Питание при растяжении направленно на укрепление связок и сухожилий, поэтому необходимо потреблять еду, богатую на микроэлементы и витамины. Наиболее подходящие продукты питания для укрепления связок – тушенные, печенные, отварные блюда, содержащие минимум сахара и соли.
Нельзя пить кофе или чай (кроме зеленого). Лучше составить недельное меню и постепенно перейти на новый рацион.
Что нужно исключить из рациона
Откажитесь от таких продуктов:
- Алкоголь, кофе, газированные напитки;
- Хлеб из высшего сорта муки;
- Колбаса;
- Плавленый сыр, крабовые палочки;
- Разрыхлители;
- Копченые продукты.
Эта пища противопоказана в период восстановления.
Полезные вещества
Нужно организовать поступление ряда полезных веществ в организм:
- Омега-3. Полиненасыщенные кислоты, которые содержатся в орехах, растительном масле и морской рыбе.
- Витамин С. Отвечает за правильное взаимодействие клеток и тканей. При употреблении этого витамина риск получить подобную травму ниже.
- Вода. Ее пьют для профилактики и при лечении растяжения. Средняя дневная норма потребления воды для взрослого человека – 2 литра. Важную роль играют особенности.
- Витамин F. Уменьшает воспаление суставов. Повышенным содержанием этого соединения различается сельдь и оливковое масло.
- Витамин Е. Противостоит расщеплению хрящевой ткани. Витамином богаты продукты – брокколи, сельдерей, петрушка, шпинат и шиповник. Из последнего получается вкусный и полезный чай, обеспечивающий организм как витамином Е, так и водой.
Нужно обратить внимание на продукты, содержащие мукополисахариды – они стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, которая находится в синовиальной жидкости.
В рацион включите:
- Агар-агар;
- Морепродукты;
- Холодцы из хрящей и костей;
- Наваристые бульоны.
Операция
Если анатомические нарушения в суставе голеностопа не зафиксированы, повреждены только таранные кости, то операция не требуется. Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях, при серьезных вывихах таранной кости по отношению к большеберцовой.
Хирургическая процедура зависит от тяжести и типа повреждения, врач выбирает ее, учитывая конкретную ситуацию. В разных случаях используются соответствующие способы оперативного вмешательства. Травма голеностопа третьей степени сопровождается разрывом суставного волокна – частичным/полным. Операция включает сшивание связок и удаление сгустков крови из суставной полости.
Если не устранить последствия тяжелой травмы оперативно, ткани сустава не срастутся и голеностоп будет обездвижен на всю оставшуюся жизнь. Кровоизлияние необходимо удалить, чтобы не допустить воспаления и нагноения в области повреждения. Это может привести как к гангрене, так и к заражению крови.
Как проводится
Восстановление связок проводят с помощью тканей пациента. Задействуют необходимые элементы:
- Элементы поврежденной связки;
- Части надкостницы;
- Ткани капсулы.
Если материала недостает, тогда в ход идут имплантанты. Это будут части ближайших сухожилий, которые берутся в качестве замены недостающей связки.
Реабилитация после операции
Первые 2 недели после операции для опоры используются костыли. Следующие 3 недели можно лечиться без них, используя ботинок. Через месяц ботинок чуть-чуть ослабляется в давлении, это позволяет сгибать и разгибать сустав. Период реабилитации продолжается полтора месяца и дольше.
Ускорить процесс выздоровления ноги позволяют фиксаторы для голеностопа. Накладываются они с помощью маленьких надрезов. При таком процессе реабилитации использование костылей не потребуется, а выздоровление приходит за куда более короткий срок.
Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация
Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.
Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.
Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.
Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:
- Связки межберцового синдесмоза:
- Межкостная
- Задняя нижняя
- Передняя нижняя межберцовая
- Поперечная;
- Наружно-боковая связка;
- Дельтовидная связка (внутренне-боковая).
Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).
Причины
Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.
Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: | Производящие причины: |
|
|
Степени растяжения
Также важно выделять степени растяжения связок:
-
I степень
характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу. -
II степень
отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток. -
III
степень
является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа
, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.
Симптомы растяжения голеностопного сустава
Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).
При растяжении связок 1 степени
полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.
При 2,3 степени растяжения:
Боль
Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.
Отек
Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.
Синяк
Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).
Невозможность самостоятельного передвижения
Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.
Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.
Диагностика
-
Рентгенография
обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции. -
УЗИ
голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки. -
МРТ
используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.
Первая помощь
При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.
- Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
- Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
- Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
- По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).
Лечение
Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.
- На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
- Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
- В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
- На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
- При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин
). - Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.
В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.
- В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
- Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
- С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.
Что нельзя делать при растяжении
- Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
-
Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.
- Использовать эластичный бандаж во время сна.
-
Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.
Реабилитация
Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.
Физиотерапия
-
Применение ультразвука
— эта процедура улучшает не только микроциркуляцию
в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях. -
УВЧ
применяется для ускорения репаративных
процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ. -
Парафинотерапия
также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде. -
Магнитотерапия
в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии. -
Электрофорез
с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.
Гимнастика
Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).
- Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
- Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
- Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
- Круговые вращения стопой.
- Бег по песку или мелкой гальке.
- Ходьба на пятках.
- Прыжки со скакалкой.
- Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
- Катание бутылки стопой.
- Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.
Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.
Осложнения и прогноз
Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:
- Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
- Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
- Гемартроз (накопление крови в полости сустава).
В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:
-
Нестабильность сустава
— проявляется частыми вывихами в голеностопе
; -
Плоскостопие
— возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа
; -
Артроз
— характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава; -
Артрит
— периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.
Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.
Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.
Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа
Восстановление после растяжения связок голеностопа: рекомендации
Растяжение связок голеностопа является распространенной травмой, которую можно получить во время занятий спортом, при ходьбе или на отдыхе. Основная функция связок – стабилизация сустава и ограничение его подвижности. При неудачном движении ноги нагрузка на наружные связки повышается, в результате чего они не справляются со своей функцией и происходит разрыв на макроскопическом уровне. Восстановление после растяжения связок голеностопа представляет собой процедуру, включающую медикаментозное лечение, физиотерапию и выполнение специальных упражнений.
Общие правила восстановления после травмы
Реабилитация после растяжения связок голеностопа требует индивидуального подхода и зависит от тяжести травмы. Программу лечения и восстановления должен разрабатывать опытный врач.
При легком растяжении связок важно соблюдать следующие правила:
- Сразу после травмы нужно эластичным бинтом зафиксировать голеностопный сустав в безопасном положении;
- Приложить лед на повязку немного выше травмированного сустава;
- Исключить физические нагрузки в течение нескольких суток.
При любом травмировании голеностопного сустава рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Это позволит избежать более серьезных повреждений.
Фиксирование голеностопа при травмах
Первое, что нужно сделать при разрыве связок голеностопа для восстановления, – прочно зафиксировать стопу в безопасном положении. Выбор фиксатора зависит от характера травмы.
При повреждении легкой или средней тяжести выбирается эластичный фиксатор, который бывает следующих видов:
- Лекарственный – пропитан специальным составом, способствующим быстрой регенерации тканей;
- Иммобилизирующий – применяется при легких вывихах и ушибах, ограничивает подвижность сустава и снижает степень болевых ощущений.
В случае тяжелой травмы стопа фиксируется жестким бандажом, который состоит из твердого каркаса (пластикового или металлического) и застежек в виде ремешков или стяжек.
Медикаментозная терапия при растяжении голеностопа
Даже легкий вывих или ушиб голеностопного сустава вызывает болевые ощущения и дискомфорт, поэтому требует обязательного применения лекарственных средств. В качестве основной терапии применяются различные компрессы и мази, которые снимают отек и способствуют быстрому заживлению тканей.
Популярные гели и мази при разрыве связок голеностопа:
- гепариновая мазь;
- “Лиотон–гель”;
- “Троксевазин”.
Также можно использовать гели, которые оказывают противовоспалительный эффект: “Нурофен”, «Фастум-гель». Такие препараты при разрыве связок голеностопа в период восстановления обычно применяются в течение 4-5 дней.
После этого можно использовать мазь с разогревающим эффектом, например «Найз» или «Капсикам».
Совместно с применением мазей при растяжении голеностопа можно делать компрессы из смеси настоя лаврового листа, черного хлеба и меда. Они прекрасно снимают воспаление и способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей.
Упражнения для восстановления связок голеностопа
В период восстановления обязательно нужно делать специальные упражнения после растяжения связок голеностопа. Первые 3-7 дней рекомендуется ограничить нагрузку на суставы и выполнять простейшие упражнения: движение пальцами и перекатывание предмета цилиндрической формы ногами. Такие упражнения снижают статическое напряжение мышц голени и стопы.
Поврежденный сустав нужно обязательно разрабатывать, иначе в дальнейшем при ходьбе будут появляться болевые ощущения.
После первой недели реабилитация после разрыва связок голеностопа ориентируется уже на стимуляцию кровообращения и поддержания тонуса мышц.
Рекомендованы такие упражнения:
- круговые движения в голеностопном суставе;
- подъем на носки;
- подтягивание предметов пальцами ног;
- ходьба.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры и массаж позволяют снизить посттравматическую опухоль при растяжении связок голеностопного сустава. Данный этап лечения необходимо начинать сразу после окончания острого периода, когда лечение в домашних условиях разрыва связок голеностопа уже не является столь эффективным.
Как правило, физиотерапию назначают на третий-седьмой день и состоит она из следующих процедур:
- диадинамические токи – переменный ток высокой частоты способствует улучшению кровообращения, стимулирует регенерацию поврежденных тканей;
- парафинотерапия – нормализует обменные процессы, снижает болевые ощущения, оказывает противовоспалительное действие;
- магнитотерапия – снимает отечность тканей;
- ультразвуковая терапия – улучшает лимфообмен.
Практикующие врачи утверждают, что делать при разрыве связок голеностопа массаж обязательно. Массажные процедуры проводятся в специально оборудованных кабинетах специалистами, которые имеют медицинское образование и лицензию на осуществление подобной деятельности. Минимальный курс массажа – 10-12 дней.
Профилактика повторной травмы голеностопного сустава
Чтобы не искать ответ на вопрос, как лечить разрыв связок голеностопа, гораздо проще выполнять нехитрые рекомендации по предотвращению травмы. Профилактические мероприятия включают в себя:
- регулярную разминку, особенно перед занятиями спортом;
- ношение эластичного бинта при нестабильности голеностопного сустава;
- выбор качественной обуви;
При соблюдении рекомендаций по профилактике растяжения и разрыва связок голеностопа вероятность повторного травмирования становится минимальной.
Прогноз и последствия растяжения голеностопа
Если произошел тяжелый разрыв связок голеностопа, последствия несвоевременного или неправильно лечения могут быть самыми неблагоприятными. Если игнорировать рекомендации по лечению разрыва связок, это может привести к воспалительному процессу – тендиниту.
От того, насколько правильно подобраны восстановительные и реабилитационные процедуры, зависит, как долго заживает разрыв связок голеностопа. Поэтому даже при легком ушибе следует обратиться к специалисту.
Оформление листка нетрудоспособности при растяжении связок голеностопа
При растяжении связок голеностопа показан абсолютный покой стопы и исключение любых физических нагрузок на протяжении 3-7 дней, в зависимости от тяжести травмы. Для людей, занимающихся профессиональной деятельностью, на период амбулаторного лечения выписывается больничный лист максимум на 10 дней (с учетом реабилитации).
Если травма голеностопного сустава классифицируется третьей степенью тяжести (разрыв) и требует оперативного вмешательства, больничный лист выписывается на весь период реабилитации.
Ответ на вопрос о том, сколько заживает разрыв связок голеностопа, индивидуален, поскольку зависит от физического состояния пациента и других сопутствующих факторов.
Видео : Как быстро восстановить голеностоп после травмы
[rBlock name=after_video return=1]
[rBlock name=after_text return=1]