Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба и при различных болезнях: можно ли восстановить?

В этой статье речь пойдет о таком важном для жизнедеятельности организма биологическом процессе, как формирование костной ткани.

Причины разрушения костной ткани.

Даже при достаточном количестве поступающего кальция неправильная работа рецепторов этого витамина D не позволит кальцию встроиться в костную ткань. Таким образом, повышенный уровень сахара в крови ведет к разрушению костной ткани.

Причиной не усвоения кальция могут являться нарушения пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

Еще один фактор вынужденного неучастия кальция в построении костной ткани — недостаток в рационе жирных кислот омега-3, которые также необходимы для правильного функционирования механизма усвоения кальция.

Как кальций встраивается в костную ткань

Циркулируя по сосудам, кровь транспортирует множество химических веществ, одно из которых — соединение марганца и кальция. Для того чтобы молекула этого соединения попала в клетку костной ткани, необходим «ключ» — таким ключом являются рецепторы витамина D
(эти вещества представляют собой группу жирорастворимых секостероидов, они ответственны за повышение кишечной абсорбции кальция и фосфатов).

Кроме того, костная ткань не может усваивать кальциево-марганцевое соединение без участия витамина K
, а также бора, калия, магния, меди, фосфора, цинка и кислот омега-3.

Данная схема может показаться сложной, но правильно выстроенное, сбалансированное питание обеспечивает организм всеми компонентами, необходимыми для насыщения костной ткани кальцием.

Уточним, что проблема зачастую заключается не в недостатке кальция в рационе (например, в 2 л воды содержится суточная норма этого минерала), а именно в неспособности организма полностью использовать функциональные возможности этого элемента.

Причины разрушения костной ткани.

Главным фактором того, что кальций не усваивается в организме правильно и, следовательно, не способен функционально обогатить и укрепить костную ткань, является разрушение рецепторов витамина D и паратиреоидного гормона (вторичного гормона щитовидной железы) в результате повышения уровня глюкозы в крови.

Даже при достаточном количестве поступающего кальция неправильная работа рецепторов этого витамина D не позволит кальцию встроиться в костную ткань. Таким образом, повышенный уровень сахара в крови ведет к разрушению костной ткани.

Причиной не усвоения кальция могут являться нарушения пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

Еще один фактор вынужденного неучастия кальция в построении костной ткани — недостаток в рационе жирных кислот омега-3, которые также необходимы для правильного функционирования механизма усвоения кальция.

Как избежать разрушения костной ткани.

Функциональное питание, о котором мы говорим в этой книге, нацелено, в частности, на нормализацию протекающих в организме обменных процессов. Нормализованный обмен веществ поможет избежать повышения уровня глюкозы в крови, которое, как мы выяснили, является основной причиной «неприятия» кальция костной тканью.

Питание должно быть:

а) дробным: 4–5 приемов пищи в день, порция не больше 200–250 г;

б) сбалансированным:

– белки: по 100 г говяжьей печени или любого морепродукта 4 раза в день (единовременно поджелудочная железа способна выделить такое количество ферментов, которого хватит на расщепление только 10 г протеина — чистого белка);

– жиры: по чайной ложке нерафинированного льняного масла за один прием (не более 30 г в день);

– углеводы: не более 50 г углеводных продуктов (риса, картофеля, хлебобулочных изделий) за прием при четырехразовом питании — дневное потребление углеводов не должно превышать 6 условных чайных ложек сахарного песка (к примеру, 70 г ржаного хлеба преобразуются в организме в 20 г сахара); вместо углеводных гарниров или хлеба в течение дня можно съесть 70 г бананов или яблок, или 300 мл борща, или 200 мл рисового супа с картофелем.

Продукты, обеспечивающие организм необходимыми для укрепления костной ткани веществами.

Зеленый чай
содержит катехины, которые предотвращают разрушение костной ткани остеокластами (клетками, растворяющими минеральную составляющую кости и разрушающими коллаген — один из основных белков, образующих костную ткань, кожу и соединительную ткань). Суточная норма — 1–2 чашки. Пить зеленый чай лучше всего за полчаса до еды или через полчаса после еды.

Многие фрукты
и ягоды
богаты калием, который необходим для усвоения кальция. Мы рекомендуем употреблять по 70–100 г фруктов и ягод за 10 минут до еды 4 раза в день.

Фиолетовые продукты
(бадьян
, гвоздика
, корица
, красный
и черный перец
, ягоды
можжевельника
) богаты марганцем. Суточная доза марганца содержится, например, в 15 сухих бутонах гвоздики. Имейте в виду, что при термообработке марганец теряет свои свойства.

Рисовая шелуха
, проростки чечевицы
, сырая зеленая греча
, сухие овсяные хлопья
, отруби
— хороший источник магния. Следует употреблять их с печеными овощами или добавлять в борщ по 10 г два раза в день.

В 100 г говяжьей печени
содержится половина суточной нормы магния. Приготовление на пару сохраняет до 50% этого элемента.

Устрицы
богаты цинком. Для получения суточной дозы цинка необходимо съедать шесть моллюсков в день. Источниками цинка могут служить и другие морепродукты
.

Творог
замечателен тем, что содержит кальций и фосфор в идеальном для формирования костной ткани соотношении. В 100 г этого продукта содержится четверть суточной нормы фосфора.

Всего два сырых перепелиных желтка
содержат необходимое количество витамина D
,
которое обеспечит щитовидную железу всем необходимым для выработки все тех же гормонов и витаминов. Употреблять их нужно именно сырыми — это безопасно, так как перепелиные яйца не подвержены заражению сальмонеллами.

Морская рыба
(лосось
, сельдь
, скумбрия
и др.), с одной стороны, богата селеном, который активирует гормоны щитовидной железы, а с другой стороны, служит источником гормона D
(
бытовое название витамина D) и витаминаE
, жирных кислот омега-3, а также меди, фосфора и цинка.

Треска
— источник аминокислоты тирозин, которая участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы.

Дикорастущие и культурные зелень и овощи
: брокколи
, крапива
, одуванчик
(листья), петрушка
, укроп
, шпинат
и др. — содержат витамин К
(за это открытие в 1943 г. была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине). Витамин K
связывает кальций с костной тканью, укрепляя ее, и повышает свертываемость крови.

Собственно кальций хорошо усваивается из вареных
или сырых овощей
, зелени
.

Сочетания продуктов для здоровых костей.

Говяжья печень с брюквой и салат из мангольда с черносливом
. Печень богата медью, которая играет важную роль в образовании эластина и коллагена. Свежая брюква и чернослив поставляют в организм бор, дефицит которого тормозит формирование остеобластов — клеток, которые формируют костную ткань (в отличие от остеокластов).

Сырой перепелиный желток с проростками чечевицы и зеленью
. Витамин D
в желтке необходим для усвоения кальция, большое количество которого содержится в зелени, а проростки чечевицы богаты магнием, который также участвует в процессе формирования костной ткани. При этом не обязательно употреблять эти продукты одновременно.

Малосоленый дальневосточный лосось и листовая капуста
. Принцип совместной работы продуктов тот же: витамин D, поступающий с рыбой, способствует лучшей абсорбции кальция, поступающего с капустой, из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эти продукты ценны для костной ткани сами по себе (см. выше)
.

Крапива с льняным маслом и грецкими орехами
. 100 г крапивы — это половина суточной нормы кальция, который усваивается при участии содержащихся в орехах микроэлементов (цинк, медь, йод, магний, фосфор, кобальт). Крапива (листья) — отличный источник витамина K
, который не может полноценно усваиваться без жиров (льняное масло).

Продукты, которые следует принимать дозированно

– Животные жиры присутствуют в молоке и молочных продуктах, свином сале, бараньем, говяжьем, курином, рыбьем жире. Такие жиры нужно контролировать. В основном, это вредный жир, который образуется после варки мяса в верхней части бульона, остальное — полезные экстрактивные вещества и коллагены. За один прием можно употреблять 50–70 мл такого очищенного бульона три раза в неделю. Свиное сало 30 г в день три раза в неделю. Стакан молока с зеленью и не сладкими овощами в любое время каждый день. Творог 100 г каждый день. Рыбий жир 1 ч. ложка в день три раза в неделю.

– сыры. Если Вы уверены, что сыр настоящий и не содержит растительных жиров, можете принимать по 30 г 3 раза в неделю с зеленью и овощами

– любые орехи 30 г в день 3 раза в неделю.

Продукты, от которых стоит отказаться.

Колбасы, сосиски и т. д. При производстве вареной колбасы и сосисок используются нитриты и нитраты. Самый известный нитрит — нитрит натрия (пищевая добавка Е250), который придает сосискам и колбасе красивый розовый цвет. Сами по себе нитриты и нитраты не опасны, но под действием ферментной системы организма человека они превращаются в нитрозамины, которые являются сильнейшими канцерогенами, а также препятствуют усвоению кальция.

Спиртные напитки. Этиловый спирт — один из сильнейших наркотиков.

Соусы на основе растительных масел, майонез и заправленные им сложные салаты.

Плавленые сыры.

Дополнительные советы

Как можно чаще употребляйте в свежем виде такие низкокалорийные продукты, как брокколи, белокочанная и цветная капуста, зеленый лук, огурцы, петрушка, ревень, редис, салат, томаты, укроп, шпинат, а также проростки чечевицы и пшеницы.Витамин D не терпит термообработки, даже приготовления на пару. Поэтому, если вы хотите получить этот витамин с рыбой, она должна быть свежей или малосоленой.

Пища должна поступать в рот понемногу и пережевываться тщательно и без спешки.Физические упражнения укрепляют кости, способствуют их уплотнению и препятствуют потере кальция.

Предлагаем вариант четырехразового меню на один день, которое укрепит и восстановит костную ткань

.

Завтрак. Камбала с лимоном и барбарисом.

• Вода, чай.
• Камбала (100) г.
• Лимон — 1 долька.
• Барбарис (30 г)
• Цуккини (50 г)
• Картофельное пюре (70 г).
• Зелень любая (20 г).
• Красная смородина (70 г).
• Нерафинированное льняное масло — 1 чайная ложка.
• Через 1–1,5 часа выпить стакан воды.

Пищевая ценность: белки — 15 г, углеводы — 17 г, жиры — 5 г; энергетическая ценность — 170 ккал. «Стоимость» завтрака в хлебных единицах — 1,5 ХЕ.

Обед. Суп из крапивы с пророщенной чечевицей.

• Вода, чай.
• Суп из листьев крапивы (200 мл).
• Костно-хрящевой бульон (50 мл).ж
• Говяжьи почки (100 г)
• Чечевица (проростки) — 40 г.
• Чеснок по вкусу.
• Авокадо (1 шт.).
• Овощи сырые: морковь, огурец, помидор, любые кабачки (50 г).
• Сырой перепелиный желток (1 шт.).
• Зелень: одуванчик, петрушка, салат, укроп (10 г).
• Лимон (1 долька).
• Отруби (2 ст. л. — 10 г).
• Сухая молотая гвоздика (3 бутона).
• Специи по вкусу.

Приготовление.

Крапивный суп (2 порции) готовится так: в 400 мл кипящей воды высыпать 100 г мелко порезанных моркови и репчатого лука, добавить специи по вкусу, варить 10 минут, после чего добавить 100 г листьев крапивы, 3 лавровых листа и готовим еще 3 минуты.

Готовим костно-хрящевой бульон. Берем свиные, бараньи, говяжьи ножки (1 кг), как можно мельче рубим на кусочки, затем замачиваем в молоке на 12 часов. Заливаем наш килограмм костей двумя литрами холодной воды, варим без соли 2 часа. За 5 минут до окончания варки кладем специи (5 лавровых листочка, 5 гвоздичек, одну палочку корицы и 5 горошин черного перца). Вынимаем кости из бульона, срезаем с помощью ножа кусочки мяса и хрящевую ткань и кладем в бульон, солим по вкусу, Затем остужаем, снимаем лишний образовавшийся наверху жир. Костно-хрящевой бульон с кусочками кожи и мягких прожилок готов к употреблению. Содержит коллаген — строительный материал для костной ткани и кожи человека. Коллагены боятся сахара и любого жира, поэтому крапивный суп принимаем без сметаны.

Говяжьи почки вымачиваем в молоке 6-8 часов, затем быстро помешиваем на раскаленной сковороде в течении 10 -15 минут.

Употребление.

Обед начинаем с салата из моркови, авокадо и зелени, добавляем гвоздику, отруби и молотое семя льна и заправляем сырым желтком перепелиного яйца. Затем принимаем суп из крапивы, пророщенную чечевицу и костный бульон (50 мл) с кусочками мяса и хрящевой тканью (коллагены) 50 г. Через 30 минут едим говяжьи почки с простой или дикорастущей зеленью. Ещё через 60 мин после еды — стакан лаврово-коричного отвара, который снижает уровень глюкозы в крови, тем самым помогая рецепторам гормона D (см. выше) участвовать в усвоении кальция.

Полдник

100 г морковного салата с абрикосом (70 г) и зеленью, заправленного льняным маслом (1 ч. л); затем стакан кефира, чередуя с рисовой лепешкой (шлифованный рис); через 60–90 мин. — 100–200 мл воды.

Ужин
.

• Творог с зеленью.
• Творог (70 г).
• Абрикос (70 г).
• Зелень любая (20 г).

Через 1 час выпить настой из сухих лепестков зверобоя и сырых листьев мяты. Приготовление. Залить водой не выше 40 градусов 1 ст. ложку зверобоя и 1 ст. ложку мяты, настаивать 6–8 часов.

Пищевая ценность рациона трехразового меню: животный белок — 40 г, растительный белок — 5 г, углеводы — 25 г, жиры — 17 г. Энергетическая ценность — 400 ккал. 2,5 ХЕ.

Источник

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость. Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов. Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают «коллапс» альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты. Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани. Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

• разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
• В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
• область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
• сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
• десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи. Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи. Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов. На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.
 

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры. В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно!
Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель  отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны. В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

• недостаточным уходом,
• расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
• в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Цены на имплантацию зубов

Все цены на услуги